Concept et fonctionnement

Portée par une approche collaborative, notre maison de santé rassemble des professionnels de la santé et du secteur social, investis auprès de patient·e·s de tout âge. Grâce à une prise en charge interprofessionnelle et coordonnée, nous plaçons la personne accompagnée au cœur du dispositif, dans le but d’améliorer sa qualité de vie ainsi que son bien-être physique et psychologique. Les proches peuvent également être associé·e·s au suivi afin de renforcer l’efficacité de la prise en charge

Dans un contexte où la pyramide des âges s’est inversée et où les maladies chroniques sont de plus en plus nombreuses, notre système de santé est surchargé. Un grand nombre de consultations et d’examens réalisés en double, de nombreuses hospitalisations et un engorgement des services d’urgences pourraient être ainsi évités. Il ne s’agit pas d’une révolution de concept de prise en charge, mais d’un ajustement dans lequel le corps soignant s’adapte aux besoins du patient.

Ce concept vise l’objectif d'équité, en réduisant les disparités dans l'accès aux soins et est une réponse aux besoins complexes de la population et aux attentes des professionnels.

C’est pourquoi l’Office Cantonal de la Santé de l’Etat de Genève a initié et déployé ce concept de maison de santé, qui a pour mission de permettre au patient d’améliorer sa qualité de vie en les impliquant dans leur prise en charge. Cela leur permet d’améliorer leur autonomie en santé et in fine contribue de manière globale à une meilleure maîtrise des coûts de la santé.

Le Centre Médical Charmilles appartenant au groupe Magellan a eu l’immense chance et le plaisir de pouvoir rejoindre le comité de pilotage de ce projet afin de participer à la santé de demain.

Développer une synergie communautaire innovante pour rendre le parcours de soins des patients en situation complexe plus accessible, fluide et optimisé, tout en maîtrisant les coûts de leur santé. Il s’agit également de renforcer les actions de prévention et de promotion de la santé auprès de la population du quartier.

1. Lorsqu’un médecin ou un thérapeute identifie qu’un patient se trouve dans une situation complexe correspondant aux critères établis par l’équipe de la Maison de Santé Charmilles en collaboration avec l’Office Cantonal de la Santé (OCS), il peut lui proposer d'adhérer à la Maison de Santé Charmilles. L’adhésion se concrétise par la signature de la charte d’engagement, sans frais pour le patient.

Le médecin ou thérapeute initie un accompagnement renforcé en lien étroit avec la Coordinatrice en Médecine Ambulatoire (CMA). Celle-ci joue le rôle de pivot dans la prise en charge.

2. La CMA réalise une évaluation approfondie à l’aide de questionnaires et d’entretiens afin de préciser les besoins bio-psycho-sociaux du patient.

3. Sur la base de cette évaluation, le patient, son proche aidant, et les professionnels de santé ainsi que la CMA, construisent ensemble un parcours de soins cohérent. La CMA assure la coordination des différents intervenants, organise les rendez-vous, veille à la circulation des informations et soutient la mise en œuvre du projet thérapeutique. 

4. Selon les besoins, le patient peut également bénéficier de séances d'éducation thérapeutique (ETP) ou être orienté vers des ateliers collectifs (mouvement, bien-être, prévention).

5. À intervalles réguliers, une réunion interprofessionnelle réunit le patient, les professionnels impliqués, et si nécessaire, le proche aidant. La CMA organise ces échanges pour ajuster le parcours de soin du patient, maintenir la cohérence du suivi et soutenir le rôle du médecin ou du thérapeute référent.

La Maison de Santé Charmilles est sous la responsabilité médicale du Prof. Jean-Michel Gaspoz.